TINJAUAN
TEORI
- Definisi
Osteomalasia
Osteomalasia adalah penyakit metabolisme
tulang yang dikarakteristik oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai
penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang dewasa,
osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas skeletal, terjadi tidak
separah dengan yang menyerang anak-anak karena pada orang dewasa pertumbuhan
tulang sudah lengkap (komplit).( Smeltzer. 2001: 2339 )
Osteomalasia
adalah penyakit pada orang dewasa yang ditandai oleh gagalnya pendepositan
kalsium kedalam tulang yang baru tumbuh. Istilah lain dari osteomalasia adalah
”soft bone” atau tulang lunak. Penyakit ini mirip dengan rakitis, hanya saja
pada penyakit ini tidak ditemukan kelainan pada lempeng epifisis (tempat
pertumbuhan tulang pada anak) karena pada orang dewasa sudah tidak lagi
dijumpai lempeng epifisis. (http://www.klikdokter.com/illness/detail/99)
Osteomalasia
ialah perubahan patologik berupa hilangnya mineralisasi tulang yang disebabkan
berkurangnya kadar kalsium fosfat sampai tingkat di bawah kadar yang diperlukan
untuk mineralisasi matriks tulang normal, hasil akhirnya ialah rasio antara
mineral tulang dengan matriks tulang berkurang.
- Etiologi
a. Anak kekurangan kalsium dan vitamin
D. Anak yang kekurangan kalsium akan mengalami gangguan pada proses
mineralisasi. Demikian juga apabila ia kekurangan vitamin D. Di dalam tubuh
vitamin D berfungsi membantu penyerapan kalsium di dalam tubuh. Jika kedua
unsur ini tidak terpenuhi makan tulang-tulang si kecil menjadi lunak dan mudah
patah. Proses mineralisasi adalah proses proses terakhir pembentukan tulang.
Jika kebutuhan kalsium anak tercukupi maka otomatis proses mineralisasi dalam
tubuhnya akan berlangsung dengan baik.
b. Anak
menderita gangguan hati seperti sirosis. Hal ini karena organ hatinya tak mampu
memroses vitamin D sehingga fase mineralisasi tidak terjadi.
c. Adanya
gangguan fungsi ginjal sehingga proses ekskresi/pembuangan kalsium akan
meningkat. Dengan begitu proses mineralisasi akan terhambat.
d. Pemakaian
obat dalam jangka waktu panjang. Pada kasus tertentu, efek pemakaian obat
seperti streroid dalam jangka waktu yang panjang rentan terhadap penyakit ini.
e. Gangguan
malabsorbsi
Penyebab utama osteomalasia yang
terjadi setelah masa anak-anak ialah :
1.
Menurunnya
penyerapan vitamin D akibat penyakit bilier, penyakit mukosa usus halus
proksimal dan penyakit ileum.
2.
Peningkatan
katabolisme vitamin D akibat obat yang me- nyebabkan peningkatan kerja
enzim-enzim oksidase hati.
3.
Gangguan
tubulus renalis yang disertai terbuangnya fosfat (acquired), renal
tubular acidosis yang disertai disproteinemia kronik
- Anatomi
Fisiologi Tulang
Anatomi system skelet ada 206 tulang
dalam tubuh manusia ,yang terbagi dalam kategori tulang panjang ,tulang pendek
,tulang pipih dan tulang tak teratur .Bentuk dan kontriksi tulang tertentu
ditentukan oleh fungsi dan gaya yang bekerja padanya .
Tulang tersusun oleh jaringan tulang
kanselus atau kortikal .tulang terdiri atas batang tulang (diafisis) yang
terdiri dari kortikal. Ujung tulang panjang yang disebut epifisis dan terutama
tersusun oleh tulang canselus. Plat epifisis memisahkan epifisis dari diafisis
dan merupakan pusat pertumbuhan longitudinal pada anak – anak. Ujung tulang
panjang di tutup oleh kartilago artikular pada sendi-sendinya. Tulang panjang
disusun untuk menyangga berat badan dan gerakan. Tulang pendek terdiri dari
tulang canselus ditutupi selapis tulang kompak. Tulang pipih merupakan tempat
penting untuk hematopoesis ,dan sering memberikan perlindungan bagi organ
vital. Tulang pipih tersusun dari tulang calselus diantara 2 tulang kompak. Tulang
tak tetratur mempunyai bentuk yang unik ,sesuai dengan fungsinya.secara umum
struktur tulang tak teratur sama dengan tulang pipih .
Tulang tersusun atas sel ,matriks
tulang ,protein dan deposit mineral ,sel – sel nya terdiri atas 3 jenis dasar
yaitu Ostoblas ,Osteosit dan Osteosklas .
Osteoblas berfungsi dalam
pembentukan tulang dengan mensekresikan matriks tulang .matrik tulang tersusun
atas 98% kolagen dan 2% substansi dasar dan proteiglikan .matrik merupakan
kerangka dimana garam – garan mineral anorganik ditimbun .
Osteosit adalah sel dewasa yang
terlibat dalam pemeliharaan fungsi tulang dan terletak dalam osteon . Osteoklas
adalah sel multi nuclear yang berperan dalam penghancuran , resobsi dan
remodeling tulang .osteon merupakan unit fungsional mikroskopis tulang dewasa
.di tengah osteon terdapat kapiler .di keliling kapiler tersebut merupakan
matrik tulng yang disebut lamella .di dalam lamella terdapat osteosit yang
memperoleh nutrisi melaui proses yang berlanjut ke dalam kanalikuli yang halus
.
- Patofisiologi
Tipe malnurisi ( defisiensi
vitamin D sering di goolongkan dalam hal kekurangan kalsium ) terutama gangguan
fungsi kerusakan tetapi factor dan kurangnya pengetahuan tentn nutrisi yang
juga dapat menjadi factor pencetus hal itu terjadi dengan frekuensi tersering
dimana kandungan vitamin D dalam makanan kurang dan adanya kesalahan diet serta
kekurangan sinar matahari.
Osteomalasia kemungkinan terjadi
sebagai akibat dari kegagalan dari absorbsi kalsium atau kekurangan kalsium
dari tubuh. Gangguan gastrointestinal dimana kurangnya absorbsi lemak
menyebabkan osteomalasia. Kekurangan lain selain vitamin D(semua vitamin yang
larut dalam lemak) dan kalsium. Ekskresi yang paling terakhir terdapat dalam
faeces bercampur dengan asam lemak(fatty acid).
Sebagai contoh dapat terjadi
gangguan diantaranya celiac disease, obstruksi system pencernaan kronik,
pancreatitis kronis dan reseksi perut yang kecil.
Lagi pula penyakit hati dan ginjal
dapat menyebabkan kekurangan vitamin D, karenanya organ – organ tersebut
mengubah vitamin D ke dalam untuk aktif. Terakhir , hyperparatiroid menunjang
terjadinya kekurangan pembentukan kalsium, dengan demikian osteomalasia
menyebabkan kenaikan ekskresi fosfat dalam urine.
- Manifestasi
Klinis Osteomalasia
Umumnya gejala yang memperberat dari osteomalasia adalah :
·
nyeri
tulang dan kelemahan. Sebagai akibat dari defisiensi kalsium, biasanya terdapat
kelemahan otot, pasien kemudian nampak terhuyung-huyung atau cara berjalan
loyo/lemah.. Nyeri tulang yang dirasakan menyebar, terutama pada daerah
pinggang dan paha
·
Kemajuan
penyakit, kaki terjadi bengkok (karena tinggi badan dan kerapuhan tulang),
vertebra menjadi tertekan, pemendekan batang tubuh pasien dan kelainan bentuk
thoraks (kifosis).
·
Penurunan
berat badan
·
Anoreksia
·
Pada
anak – anak
·
Munculnya tonjolan tulang pada sambungan
antara tulang iga dan tulang rawan di bagian dada.
·
Tulang terasa lunak dan jika disenduh akan merasakan
nyeri mengigit
·
Sakit pada seluruh tulang tubuhnya
·
Mengalami gangguan motorik karena kurang beraktivitas dan
menjadi pasif.
·
Merasakan sakit saat duduk&mengalami kesulitan bangun
dari posisi duduk ke posisi berdiri.
·
Mudah Sekali mengalami patah tulang. Terutama di
bagian tulang panjang seperti tulang lengan atau tulang kaki.
F.Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan
medik
- Jika penyebabnya kekurangan vitamin D, maka dapat disuntikkan vitamin D 200.000 IU per minggu selama 4-6 minggu, yang kemudian dilanjutkan dengan 1.600 IU setiap hari atau 200.000 IU setiap 4-6 bulan.
- Jika terjadi kekurangan fosfat (hipofosfatemia), maka dapat diobati dengan mengonsumsi 1,25-dihydroxy vitamin D.
- Jika kekurangan kalsium maka yang
harus dilakukan adalah memperbanyak konsumsi unsur kalsium. Agar sel osteoblas
(pembentuk tulang) bisa bekerja lebih keras lagi. Selain mengkonsumsi
sayur-sayuran, buah, tahu,
- Jika kekurangan vitamin D, sangat dianjurkan untuk memperbanyak konsumsi makanan seperti ikan salmon, kuning telur, minyak ikan, dan susu. Untuk membantu pembentukan vitamin D dalam tubuh cobalah sering berjemur di bawah sinar matahari pagi antara pukul 7 - 9 pagi dan sore pada pukul 16 - 17.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito,
Lynda juall. 2001. Dokumentasi Asuhan Keperawatan Edisi 8. Jakarta :
EGC.
Doenges, E,
Marilyn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan
keperawatan pasien. Edisi 3 . Jakarta : EGC.
Price, Sylvia
& Loiraine M. Wilson. 1998. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit.
Edisi 4. Jakarta : EGC.
Smeltzer &
Brenda G. bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Vol III. Edisi 8. Jakarta
: EGC.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar